Fundación Hospital San Pedro

¿Qué son las fuentes de información para el mejoramiento?

Son recursos que proveen la información necesaria para mejorar la calidad de nuestros procesos y servicios. Deben ejecutarse con cierta frecuencia y aplicando la estructura del ciclo PHVA, para que sus resultados generen acciones efectivas y sostenibles en el tiempo. Los hallazgos de cada una de estas fuentes de mejora se trasfieren a planes y acciones de mejoramiento, cuya ejecución hace posible que el hospital avance continuamente.

ACREDITACIÓN

Es el eje del sistema de gestión para el mejoramiento. Evalúa la realidad de todos los procesos contra el manual de acreditación en Salud versión 3.1

AUTOEVALUACIÓN CUANTITATIVA CONTRA ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN
2021
3.27
2022
3.46
2023
3.63
2024
3.75
2025
3.86
2026
4.00

Total, camas adultos (hospitalización, gineco, TPR, intermedios, intensivos).

2021
163
2022
164
2023
166
2024
188
2025
188
2026 a agosto
188

HABILITACIÓN

La autoevaluación de habilitación en salud es una fuente de información que permite identificar oportunidades de mejora, fortalecer el cumplimiento de los estándares de calidad y seguridad y promover el mejoramiento continuo.

INDICADORES

Los indicadores son una herramienta que transforma los datos en información para la toma de decisiones y el fortalecimiento institucional.

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD

2021
1.94%
2022
1.72%
2023
0.89%
2024
0.91%
2025
0.72%
2026 a agosto
0.83%

SATISFACCIÓN DE USUARIOS

2021
94.56%
2022
97.1%
2023
97.75%
2024
97.45%
2025
99.07%
2026 a agosto
100%

VOZ DEL CLIENTE

Es la percepción de los clientes respecto a una actividad o servicio, manifestada a través de encuestas y PQRSF. Se aplica tanto a pacientes como a trabajadores.

COMITÉS

Son equipos asesores de Gerencia para la toma de decisiones frente a una temática específica, para lo cual se basan en hechos y datos.

SEGUIMIENTO A GESTIÓN DE COMiTÉS

2021
69.5%
2022
81.28%
2023
83.72%
2024
84.83%
2025
85%

VIGILANCIA EVENTOS ADVERSOS E INCIDENTES

2021
80.8%
2022
92.96%
2023
97.56%
2024
99.25%
2025
98.42%

UNIDADES DE ANÁLISIS

Las unidades de análisis aportan información para comprender los eventos, fortalecer los procesos y orientar acciones de mejora en la institución.

AUDITORIAS

Proceso sistemático, independiente y objetivo realizado por personal auditor del Hospital para evaluar el cumplimiento de guías y protocolos, con el fin de apoyar la mejora continua de la calidad y la seguridad del paciente.

CUMPLIMIENTO PROGRAMA DE AUDITORIAS

2021
84.86%
2022
88.1%
2023
86.74%
2024
91.67%
2025
90%
2026 I semestre
90.48%

RECIBIDAS Y EFECTUADAS

2021
64
2022
95
2023
164
2024
153
2025
235

REFERENCIACIONES

Las referenciaciones constituyen una fuente de información que permite identificar oportunidades de mejora, fortalecer los procesos y contribuir al mejoramiento continuo de la institución.

PLANES OPERATIVOS ANUALES

Los planes operativos anuales constituyen una fuente de información que orienta la gestión, fortalece la toma de decisiones y promueve el mejoramiento continuo de los procesos, contribuyendo al cumplimiento de la visión y los objetivos estratégicos institucionales.

CUMPLIMIENTO

2021
88%
2022
89%
2023
90%
2024
87%
2025
88%

MITIGACIÓN DE RIESGOS ESTRATÉGICOS Y OPERATIVOS

2021
34.75%
2022
30.92%
2023
61.72%
2024
36%
2025
63%

MATRICES DE RIESGO

La gestión de los riesgos es una fuente de información que permite anticipar situaciones, fortalecer los controles e impulsar el mejoramiento continuo institucional.

La donación en Colombia es un acto de liberalidad regulado principalmente por el Código Civil, mediante el cual una persona transfiere de manera gratuita bienes, ya sea en dinero o en especie, a otra.

Para la Fundación Hospital San Pedro, las donaciones deben contribuir y estar alineadas con su objeto social.

Si desea realizar una donación descargue el formato de intención de donación y enviarlo al correo:

correspondencia@hospitalsanpedro.org

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