La lepra es una infección causada por el microorganismo Mycobacterium leprae (M. leprae). La reacción de reversión tipo 2 o eritema nodoso leproso es rara y secundaria a una desregulación en la respuesta del sistema inmune después del inicio de tratamiento antileproso. Los diagnósticos diferenciales son múltiples y el pronóstico de los pacientes está ligado al tratamiento oportuno. Se presenta el caso de una paciente de 31 años con reacción de reversión tipo 2 o eritema nodoso leproso, la presentación clínica, las dificultades presentadas para llegar a una aproximación diagnóstica y las consecuencias clínicas del retraso en el inicio del tratamiento.