Adenocarcinoma gástrico hepatoide overlap adenoescamoso, un desafío diagnóstico de...
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Reportamos el caso de una paciente femenina de 41 años sin antecedentes clínicos significativos, con dolor y distensión abdominal, y sin pérdida de peso asociada. El examen físico reveló una masa palpable a nivel del epigastrio, sin signos peritoneales. La resonancia magnética abdominal reveló una masa heterogénea de 17 cm en el peritoneo (a). La laparoscopia reveló un tumor grande adyacente a la curvatura mayor del estómago y se realizó una gastrectomía vertical, sin complicaciones. La patología reveló un tumor sólido encapsulado de 22 cm sin necrosis central o hemorragia y un componente vascular extenso con vasos gruesos e irregulares (b). La histopatología fue compatible con hemangiopericitoma maligno con hallazgos de células fusiformes intermedias e inflamatorias, focos de necrosis extensa y un recuento mitótico bajo. No hubo afectación de la serosa, los márgenes estaban libres de células tumorales y no hubo invasión linfática (c). El hemangiopericitoma tiene un pronóstico clínico favorable, y no se recomendó ni terapia sistémica adyuvante ni radioterapia. Dada su rareza, la vigilancia óptima postratamiento es desconocida. Se realizó tomografía computarizada de tórax y abdomen a los 6 meses sin signos de recurrencia. El hemangiopericitoma fue descrito por primera vez en 1942 por Stout y Murray como un tumor derivado de células como los pericitos de Zimmermann, conocidas como células mesenquimales con capacidad contráctil, estrechamente relacionadas con la celularidad del endotelio capilar. El hemangiopericitoma es un tumor raro derivado de pericitos que rodean los vasos sanguíneos y puede afectar las extremidades, pulmones, pleura, pelvis, retroperitoneo y meninges. La afectación del estómago es menos común. Los tumores vasculares conocidos representan menos del 1%.
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